昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局關于聘任醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員的公告

       為動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管，營造公眾參與基金監(jiān)管的良好氛圍，根據(jù)《昆明市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理辦法》規(guī)定，呈貢區(qū)醫(yī)療保障局公開聘任第二屆醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員�，F(xiàn)將有關具體事項公告如下：

       一、醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員聘任條件

（一）擁護黨的路線、方針、政策，堅持原則，公道正派，敢于擔當，勇于發(fā)聲；

（二）熱心醫(yī)療保障事業(yè)，熟悉醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等領域的法律法規(guī)和政策制度，具有一定的政策法規(guī)水平；

（三）工作認真負責，民主作風好，具有廣泛的群眾基礎，善于聽取和反饋群眾意見；

（四）具備與履行醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督職責相適應的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力要求；

（五）品行良好，無受刑事處罰和其他不良記錄。

       二、醫(yī)保基金社會監(jiān)督員的聘任方式

（一）公開選聘。申請人根據(jù)醫(yī)療保障部門在門戶網(wǎng)站、微信公眾號等渠道發(fā)布的選聘信息，自愿報名并提出書面申請。醫(yī)療保障部門根據(jù)申請人的專業(yè)素養(yǎng)等情況審核選聘。

（二）特邀聘任。呈貢區(qū)醫(yī)療保障局協(xié)調(diào)區(qū)人大辦、區(qū)政協(xié)辦、新聞媒體等相關部門和單位，推薦人大代表、政協(xié)委員及有關工作人員擔任特邀醫(yī)保基金社會監(jiān)督員。

（三）直接聘用。與呈貢區(qū)醫(yī)療保障局有業(yè)務合作的保險公司醫(yī)保審核人員，經(jīng)合作保險公司推薦，醫(yī)保部門培訓合格，直接聘為醫(yī)保基金社會監(jiān)督員。

       三、醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員的聘任程序

（一）昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局向社會發(fā)布公告或向相關單位發(fā)出工作聯(lián)系函件。

（二）個人自薦按照公告要求填報相關信息報名申請；單位推薦按要求統(tǒng)一填報被推薦人信息報名申請。

（三）昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員的聘任條件，結合申請人的綜合素養(yǎng)擇優(yōu)選聘，合作保險公司醫(yī)保審核人員經(jīng)培訓合格的予以聘用。

（四）昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局向聘任人頒發(fā)《呈貢區(qū)醫(yī)保社會監(jiān)督員證》，醫(yī)保基金社會監(jiān)督員持證參與區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作。

（五）昆明市呈貢區(qū)醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員聘期為兩年，期滿后視情況續(xù)聘或另聘。所聘醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員名單向社會公布。

       四、醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員的工作職責

（一）積極主動宣傳醫(yī)療保障相關法律法規(guī)、政策文件和醫(yī)療保障部門開展的與基金安全相關的工作情況。

（二）對醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構及其工作人員在醫(yī)療保障基金管理過程中依法行政、工作作風、廉潔自律等行為進行監(jiān)督。

（三）對醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)保定點醫(yī)藥機構及參保人使用醫(yī)保基金行為進行監(jiān)督，及時反饋情況，并對完善醫(yī)保政策、強化醫(yī)保管理、提高醫(yī)療（藥）服務質(zhì)量、維護參保人權益等提出合理、公正、客觀的工作意見和建議。

（四）廣泛了解、收集社會各界對醫(yī)療保障工作的意見、建議，及時向醫(yī)療保障部門反映在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的各種違反《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)規(guī)定、醫(yī)保服務協(xié)議條款和涉及醫(yī)�；�金安全的違紀、違規(guī)、違約行為。

（五）根據(jù)醫(yī)療保障部門的安排部署，參加打擊欺詐騙保專項活動及相關宣傳、培訓、研討等活動，受邀參加醫(yī)療保障部門組織開展的醫(yī)保基金監(jiān)管相關工作。

（六）依法依規(guī)開展其他有利于醫(yī)�；�金安全的工作。

       五、其他事項

（一）醫(yī)保基金社會監(jiān)督員聘期內(nèi)義務參與呈貢區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作，不領取報酬。醫(yī)�；�金社會監(jiān)督員（從合作保險公司直接聘用的除外）提供欺詐騙保違法違規(guī)線索的，按照《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》相關規(guī)定辦理。

（二）本聘任公告由昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局負責解釋。

（三）報名方式：通過發(fā)送《昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報名表》至郵箱cgqylbzj@163.com

（四）報名時間：自公告發(fā)布之日起至7月31日

（五）咨詢電話：67477578

昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局

2024年7月16日